前面说到影像学无法100%的准确判断肿瘤的良恶性,最终还是需要病理诊断确诊,所以某些影像学报告是良性的乳腺肿瘤也可能需要手术。那么那些可以随访,那些需要手术呢?下面咱们详细说一说。●小纤维瘤可观察,3
关于乳腺癌复查 1. 乳腺癌术后复查通常半年一次, 主要是检查有无远处转移,例如肺CT看肺部有无转移,全身骨ECT看骨有无转移,肝胆脾胰腺看有无肝转移。乳腺癌术后最常转移部位是肺骨肝。骨ECT1-2年查一下即可。 2. 其次是查CA125和CA153,CEA。不要觉得这类检查非常准,其实很多癌症患者这几项没变化。这是一种筛查手段。如果术前升高,术后下降,再升高则意味有复发。如果术前就正常,则术后检查则没什么意意义。 3. 乳腺癌术后还应该定期检查胸骨旁淋巴结和锁骨上淋巴结彩超。这也是常出现转移的部位。 4. 术后每半年检查乳腺和腋窝淋巴结,以及锁骨上淋巴结。这是局部复发的标志。 5. 对于进行口服内分泌药物治疗的患者,比如他莫昔芬,一定要3-6个月查一下妇科彩超。因为他莫昔芬长期口服会刺激子宫内膜增生,有诱发子宫内膜癌的风险。 最主要的是放松心态,这样可以提高抵抗力,减少复发的机会。 本文系周毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
微创手术适用征:现全国微创手术开展“泛滥”,病人一味追求美观有可能导致微创手术开展过度,导致手术后复发残留等现象。本人结合实际情况建议广大患者术前详细咨询,先了解实际病情后决定手术方式,以下情况建议避免微创手术:1、肿块超过2厘米。2、肿瘤靠近乳晕微创伤及乳管影响后期哺乳。3、皮肤下方肿块,明显可以摸到。4、检查结果4B级以上怀疑癌症患者强烈建议不要微创,无效且影响后期治疗。5、较大炎性肿块建议开放手术。6、经济困难无需勉强做微创,开放手术也无需拆线,伤疤不明显。 微创手术适合哪些情况:1、美容需求,乳房内较小肿块,要求小于2cm,最好小于1cm,超过2cm手术后会残留。2、乳房较大,乳房内无法触及较小肿块,特别是多大,开放手术难以找到或手术时间会延长并加重疼痛感。3、乳房单纯囊性肿块,无论大小。4、哺乳期乳腺炎脓肿,单纯抽脓不好转,微创可避免手术造成严重疤痕损伤。5、其他情况。 总之,任何手术有优缺点,关键是,你要问,医生要详细告诉你,然后你明白,最重要的不能违背原则。
乳腺导管扩张症(dilation of mammary duct)是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病。过去对本病认识不足,曾用过多种名称。Bloodgood(1923)因在乳晕区皮下常可触及扩张的乳腺导管呈条索状,类似面条样虫状物或呈棕红色管状肿物而被称为“静脉扩张肿”。Ewing(1925)在显微镜下发现病变中有大量浆细胞浸润;Adai(1933)在较详细的研究后发现,本病发展到后阶段,乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张,而且可以溢出管外,引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应,并定名为“浆细胞性乳腺炎”。Dockerty(1941)发现扩张的乳腺导管中有许多灰色稠厚分泌物充塞或泌出,称本病为“粉刺性乳腺炎”。Payne则称此病为“闭塞性乳腺炎”。1956年Haagensen和Stout根据其病理特点称为“乳腺导管扩张症”。认为浆细胞浸润仅是本病后期的一种炎症反应,其始发病变及其病理特征是以乳腺导管扩张为其基本病变。从而阐明了本病的本质,并得到大家公认。近来有学者认为浆细胞性乳腺炎不是乳腺导管扩张症的必然过程,浆细胞性乳腺炎有其特征性的形态和临床表现,而将其作为乳腺炎的一种特殊类型。乳腺导管扩张症的病理改变为:1.大体形态 在乳头及乳晕下区有扭曲扩张的输乳管和大导管,有的形成囊状。受累乳管常为3~4条,多者可达十几条同时受累。扩张的导管直径可达3~4mm或更大。切面见扩张的导管及囊内充满黄褐色、奶油样或豆腐渣样黏稠物。管周有纤维组织增生并透明变性,形成白色半透明的纤维性厚壁。相邻的纤维性厚壁互相粘连成黄白相间的硬结,或坚实边界不清的肿块。2.镜下所见 早期改变见乳晕下输乳管及导管有不同程度的扩张,扩张的导管上皮细胞受压萎缩、变薄呈单层立方上皮或扁平上皮,部分导管上皮坏死脱落,脱落的上皮细胞与类脂物质充满和堵塞管腔。若扩张导管内容物外溢或部分管壁破坏。则后期可见管周组织内有大量浆细胞、组织细胞、中性白细胞及淋巴细胞浸润,或出现异物巨细胞反应、结核样小结节或假脓肿形成。此时应注意与结核及乳腺癌相鉴别。有经验的医生凭借临床查体发现就可以做出浆乳的诊断。临床上,浆乳表现出一下几个特点:1 非哺乳期发病,病情迁延反复,往往时间较长;2 表现乳房不规则包块,可有皮肤红肿甚至破溃,但发烧的情况较少;3 破溃后流出黄浊稠厚液体,破口经久不愈,或这个地方好了,另一个地方又发生破溃;4 切开引流或局部切除后伤口不易长好,易复发;5 应用抗生素可能使乳房包块短时间缩小,但停药后很快复发。总体而言,浆乳对患者生命没有威胁,但对乳房的威胁很大,约60%的患者最后因反复手术发生乳房严重变形,以接受单纯乳房切除术为结局。考虑到局部切除带来的乳房变形和高复发率,对于病变范围宽,超过二个象限的浆乳,印国兵大夫建议患者在明确诊断后即行乳腺全部腺体切除,术后6个月左右再接受一次乳房整形手术;或者在急性炎症控制满意的情况下一期整形;仅仅在病变非常局限,以肿块为主要表现,没有脓肿形成等情况下,考虑乳腺局部切除。本文系印国兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺癌术后的病理报告是反映病情最直接也是最重要的方式,后续的治疗都是围绕病理报告展开的。在平时的临床工作中,我习惯为患者及家属详细的解读病理报告。不过,可能由于专业性较强的原因,还是有很多人不能很好的理解其内容,故在此简要介绍一下病理报告中的组成及意义。一张高质量的乳腺癌术后病理报告应该包括以下内容:1、组织学类型:非浸润性乳腺癌(即原位癌,常见的有导管内癌、小叶原位癌等)占总数的5~10%,预后极好,5年生存率95%以上,且不需要化疗。浸润性癌的组织学类型包括浸润性导管癌非特殊型(80%),浸润性小叶癌(10%),特殊类型乳腺癌包括(小管癌、浸润性筛状癌、髓样癌、分泌粘液的癌、神经内分泌癌、浸润性乳头状癌、浸润性微乳头状癌、大汗腺癌、化生性癌、富于脂质的癌、分泌性癌、嗜酸细胞癌、腺样囊性癌、腺泡细胞癌、富于糖原的透明细胞癌、皮脂腺癌、炎症性癌)。2、组织学分级:反映肿瘤与正常组织的差异,分Ⅰ-Ⅲ级,分级越高,肿瘤的生物学行为越差,恶性程度越高。3、肿瘤的位置与大小:肿瘤的大小决定了肿瘤的分期,肿瘤越大,分期越晚;2cm、5cm是肿瘤大小的2个比较重要的分界点。4、手术切缘:癌周是否合并有原位癌,不典型增生等病变。对于保乳手术,切缘是否阴性尤为重要,决定了保乳是否成功。5、是否侵犯脉管/淋巴管:帮助临床医生判断肿瘤的生物学行为,指导辅助治疗。6、腋窝淋巴结转移情况:乳腺癌最早转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的数目可以指导医生制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。转移的淋巴结数量越多,分期越晚;3枚、10枚是淋巴结转移的2个比较重要的分界点。7、激素受体检测:检测激素受体—雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),反映肿瘤是否受激素调控,如果如果其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可显著降低ER+/PR+患者的复发风险。8、癌基因检测:即C-erbB-2蛋白/HER-2基因,HER-2是一种癌基因,C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表达产物反映肿瘤的恶性程度,HER-2基因过度表达的患者,复发转移的机会较大。如果HER-2基因过表达,可以使用靶向药物曲妥珠单抗(赫赛汀),将显著降低HER-2阳性患者复发风险。免疫组化检测C-erbB-2蛋白(–)、(+)时即判断为阴性,C-erbB-2(+++)时判断为HER-2阳性,直接使用赫赛汀治疗,C-erbB-2(++)时需再进行Fish检测进一步明确Her-2基因是否有扩增,以决定是否采用靶向治疗。9、ki-67检测:细胞增殖最重要的指标,用百分率表示。阳性比率越高,预后越差。病理报告的简单解读就到这里了,希望能够帮到你;后续的文章会介绍如何从病理报告了解分期、免疫类型,以及病理报告如何指导后续治疗,谢谢。本文系孙晓寅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者听到自己患了乳腺癌后都十分恐惧,第一反应是“我还能活多久”,第二反应是“给我切除的干净些”。目前乳癌的手术方式主要有:乳癌保乳手术、乳房单纯切除术、乳癌改良根治术、乳癌根治术、乳癌扩大根治术等等。
在门诊患者中,很大一部分患者因乳头有液体溢出而就诊。液体颜色有的为血性(呈红色或褐色),有的为浆液血性( 呈粉红色),有的为浆液性( 呈稀薄透明微黄色),有的为清水样( 稀薄无色如清水)等,临床上称之为乳头溢液。其确切的概念为在非哺乳期和非妊娠期乳头有液体溢出。乳头溢液是常见的乳腺疾病的一个症状,其发生仅次于乳腺疼痛和乳腺增生,所以会引起广大女性患者的担心与焦虑。 那么到底是什么原因引起乳头溢液呢?首先,乳头溢液可分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液。其次,何谓生理性乳头溢液,其发生身体处于某一状态或应用某些药物等有关系,如处于围绝经期的某些妇女乳头出现少量溢液;长期服用一些抗精神病药、抗高血压药、治疗胃病的药物以及避孕药也可出现乳头溢液;过度的按摩和检查、长时间的吸乳刺激、不合适的乳罩对乳房的局部刺激等局部机械性刺激也可导致乳头溢液。生理性的乳头溢液一般为乳汁样或浆液性,病人大多在绝经期过后, 停用以上药物或停止局部刺激后, 经过一段时间, 溢液可自行消失。 最后,引起病理性溢液的原因,又可分为乳腺疾病引起的和乳腺外疾病引起的。其中乳腺疾病是常见的原因,而乳腺外疾病相对较少见。按引起乳头溢液的构成比的高低依次为:乳腺导管内乳头状瘤(癌)、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症、乳腺癌、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤等。较少见的乳腺外疾病大致可分为内分泌系统疾病或作用于内分泌系统的一些病变、脑垂体的病变、下丘脑及其附近的肿瘤等。 对于患者朋友来说,其最关心的是自己的症状到底是什么原因引起的,或者说如何才能确定自己到底得了什么病。而临床医生在与患者一道抓出真凶时,会详细询问你的病史,对你进行查体,以及采取一些必要的辅助检查。首先,医生会询问你是否应用了以上提到的一些药物;你的年龄,因为随着年龄的增患乳腺癌的风险会随之增加;溢液的颜色及溢液的量,溢液的颜色可分为分为血性(呈红色或褐色)、浆液血性(呈粉红色)、浆液性(呈稀薄透明微黄色)、清水样(稀薄无色如清水)、乳汁样、多色粘稠(质粘稠、多色混杂)、脓性(为绿色或乳黄色),溢液的量可分为量多(不用挤压, 自然流出或轻压时呈丝状喷出)、量中(挤压后溢出数滴)、量少(强压时勉强可见)、无(压迫亦不见溢液);是单侧乳头溢液或双侧乳头溢液。查体是着重检查你的乳头溢液是单侧或双侧,是单孔或多孔溢液,是否伴有乳腺肿块,乳腺双侧是否对称,乳头有无偏曲,乳腺皮肤有无凹陷等。医生之所以进行上诉问诊及查体是因为:①乳腺导管内乳头状瘤(癌)引起的乳头溢液多为血性、浆液性, 偶可表现为清水样, 大多为单孔溢液,瘤体较大时可于乳晕部扪及小结节, 挤压结节乳头出现溢液, 结节缩小,其大约占病理性乳头溢液的40 %左右;② 乳腺囊性增生病引起的乳头溢液性质多为浆液性, 少数表现为血性, 偶可表现为清水样, 大多为双乳多孔溢液,且常伴有乳房周期性胀痛或刺痛, 可扪及颗粒状、结节状或片状肿块, 质韧、压痛、界限不清,占病理性乳头溢液的25 %左右;③乳腺导管扩张症引起的乳头溢液性质多为浆液性、多色粘稠性, 少数表现为血性, 多为多孔溢液, 也可表现为单侧乳头1 ~ 2 个乳孔溢液,其占病理性乳头溢液的10 %~ 15 %;④ 乳腺癌引起的乳头溢液液性质多为血性, 少数表现为清水样、浆液性, 多为单侧乳头溢液,其占占病理性 乳头溢液的10 %~ 15 %;⑤乳腺炎引起的乳头溢液为脓性,患者常有乳房肿块、红肿疼痛的表现。 其次医生会结合患者的年龄,溢液的性质及量开出相应的检查,临床上常用的检查有乳腺彩超、乳腺X线检查即常说的乳腺钼靶检查、乳腺乳管造影、乳管镜检查或乳腺磁共振检查。而对于需要干预的病理性乳头溢液,如导管内乳头状瘤,乳腺癌常采用手术治疗的方法。 患者除了解以上相关知识外,还应该注意一些相关细节,如乳腺的自我定期检查,一般建议一个月自我检查一次,方法如下:站于镜前,双臂垂放两侧,观察乳房外形,是否弧形轮廓变得不规整,是否有桔皮样的凹点或陷窝,挤压乳头时有无液体溢出。接下来平躺在床上,以乳头为中心,用指腹按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩,还应留意更换的文胸乳头对应处是否有异常液体或异常颜色,定期到医院进行体检。发现异常情况及时到医院就诊。 本文系代文杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
背景:乳房是人类的哺乳器官,也是重要的性别器官。然而,女性乳房却为“多灾之地”,侵袭乳房的疾病繁多,尤其是乳腺癌,已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病。据世界卫生组织的调查报告,乳腺癌的发病率呈上升趋势,欧洲、北美等地区的乳腺癌发病率每年为70/10万,而大洋洲每11个妇女中就有一个人患乳腺癌。1.谈到早期检查,请专家给大家简单介绍一下乳腺癌如何早期发现?乳腺癌发病率逐年升高,已是全球妇女最常见的恶性肿瘤。目前乳腺癌的早期诊断方法已经比较完善,使得更多的乳腺癌得以早期发现,早期治疗,治愈率高。那么如何发现早期乳腺癌呢?主要有三种方法:首先是乳腺自检,每月一次。由于乳腺是体表器官,所以乳腺自检是最普通,最方便的方法。接着是临床体检,每年一次。影像学检查,每年一次。对于高危的人群,检查的频率应适当提高!未育或≥35岁初产 / 月经初潮早(≤12岁)或行经长(≥42年)一级或二级亲属患乳腺癌或卵巢癌病史2.一般自我检查的方式有哪些?乳房的自检可以用3个字来总结,就是看、摸、挤。看:观察乳房的大小、形状、位置或皮肤的任何变化,看是否有皮肤的起皱、出现小凹、溃疡及变色。再观察乳头、乳晕,看是否有凹陷、脱屑的改变。摸:触摸,乳房质地是否均匀、大小是否对称、有无压痛和肿块。注意肿块的部位、数目、大小、质地、边界、疼痛、活动度,并检查腋窝淋巴结。挤:了解乳头是否有液体流出,把拇指和食指捏住乳头外围组织,向乳头方向排挤,看是否有液体流出,观察色泽。3.自检发现哪些异常情况需要提高警惕?乳房皮肤改变,桔皮样,皮肤局部的隆起、凹陷、脱屑。乳房肿块,质硬、边界不清,活动度差,腋窝淋巴结肿大。乳头糜烂,溢液,尤其是血性的溢液。4.请介绍一下乳腺癌的致癌因素一般有哪几点?恶性肿瘤的致癌因素是多因素的,乳腺癌也不例外。内在因素:遗传因素,姐妹、母亲有无患乳腺癌,检测体内雌激素水平比正常高,基因检测BRCA1/2有无突变外在因素:电离辐射,包括乳房照射,环境污染不良生活习惯:饮食/吸烟/喝酒/休息/压力/内衣穿戴5.那么乳腺癌早期有哪些症状?乳腺癌早期症状往往不太典型,没有全身症状。而出现典型症状或者全身症状已是晚期。但如出现下述症状,需考虑早期乳腺癌:乳房肿块,质地硬,活动度差,边界不清;乳房皮肤改变,桔皮样改变;乳头凹陷,红色、黑褐色溢液。6.是否生了孩子就可以降低乳腺癌的发病率呢?那么哪些人容易患乳腺癌呢?已有研究,有生育的比终身未育的妇女患乳腺癌的几率较低!所以我们提倡适时生育,过正常女性的生活方式。乳腺是性激素器官,收到体内多种激素调节,而雌激素暴露时间较长就容易患乳腺癌!所以行经期长,晚生育,未哺乳,经常使用含有雌激素的女性患乳腺癌的几率就较高。如今的时尚女性都很注重保养,为留住美丽,不惜服用雌激素或含雌激素的补品。但是,研究已表明,长时间使用雌激素可诱发乳腺癌,请大家引起注意。7.乳腺癌与遗传有没有关系?有的,一般来说,恶性肿瘤都有遗传特性,而乳腺癌更有明显的家族遗传性。流行病学调查发现,10%的乳腺癌是有家族性的。如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加2~3倍;如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍。另外发病的年龄越轻,说明遗传因素更大,亲属中患乳腺癌的危险越大。8.在日常生活中,我们可以通过哪些渠道预防乳腺癌呢?尤其在饮食方面需要注意什么?世界卫生组织通过的数据分析,提出一个著名的3个1/3的观点。即有1/3的癌症是可以预防的,1/3的癌症是可以治愈的,还有1/3的癌症可以提高生活质量,延长生存时间。乳腺癌的预防措施药物预防:三苯氧胺(他莫昔芬),乳癌发病率下降40%。副作用:胃肠道反应,肝功能受损,子宫内膜癌发生率增3倍。手术预防:卵巢切除、乳房切除。副作用:失去女性激素及女性美丽。保持良好的生活习惯:女性正常生活习俗,适时生育,母乳喂养,更年期避免雌激素:心态 保持乐观 / 工作 劳逸结合 / 锻炼 室外活动饮食:少饮酒,低热量,多食水果,蔬菜,豆类,蘑菇,木耳9.提问:哺乳期乳腺炎会发展成乳腺癌吗?请讲解一下这方面的知识。乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染,大部分是产后母乳喂养出现的一种疾病。典型症状是乳房红肿热痛,全身发烧,抽血化验是白细胞明显升高。所以哺乳期乳腺炎是一种炎症病变,不是肿瘤,一般来说不会发展成为乳腺癌。不过长期的急慢性炎症刺激,也有一定的几率发展成为癌症。建议及时早期治疗,全身抗炎、疏通乳管,避免出现乳腺脓肿而最终采取手术治疗。10.提问:经常乳房疼痛不适,会不会是得乳腺癌的前兆呢?乳房疼痛不适,特别是周期性疼痛,多是因为乳腺增生症导致的。乳腺增生症是由内分泌紊乱引起的乳腺组织不同程度的增生,妇女同胞很常见。尤其深圳女性,白骨精女士发病率高。症状是乳房疼痛,周期性出现,围经期明显,平时症状可自行缓解。触诊乳房有多发小结节感,轻度触痛。乳腺增生症不用太担心,95%均为单纯性增生,不会发展成为乳腺癌。平时注意休息、清淡饮食,定期复查。只有5%的为不典型增生,需要加强随诊,如无采取预防手段,可能会发展成为乳腺癌。11.提问:每年体检,乳腺彩超没有发现包块,是不是一定不会患乳腺癌?每年的体检,并不能完全代替乳腺癌的筛查。早期乳腺癌的筛查,包括乳腺专科医生的查体及乳腺彩超及乳腺钼靶检查。乳腺彩超检查在我国是最普遍、最方便的检查,它的特点是发现乳腺包块,实性包括及囊性的包块,一般来说,囊性包括是良性的,不用担心。而乳腺钼靶检查,主要是发现乳房内有无钙化及钙化的性质。细小密集有毛刺的钙化多是恶性的,粗的散在的钙化多是良性的。所以这两种方法侧重点不同,必要时需要协同检查,才能更好的除外乳腺癌。12.据说男人也有可能得乳腺癌,是什么特殊的原因诱发男性发生乳腺癌?确实,乳腺癌并非是女人的专利,男人也会得乳腺癌,只是男性乳腺癌很少见,发病率约占男性全部癌症的0.2%~1.5%,占乳腺癌的1%左右。为什么男性会患乳腺癌,因为男性乳房也有腺体,只是因为少了雌激素的刺激,腺体逐渐萎缩了。而当男性体内雌激素持续异常水平升高,如肝功能不好,雌激素灭活差,或者睾丸发育不全,男性激素较少,或者长时间使用雌激素,这些高雌激素的刺激就会增加乳腺癌发病率。当然,男性乳腺癌也有遗传因素。13.乳腺癌的发病率越来越高,中国有哪些特点?乳腺癌目前已是中国妇女最常见的恶性肿瘤,中国乳腺癌有下面几个特点:发病率比西方国家低,但发病率增长快,年增长达3%~4%,远远高于0.5%的世界平均水平。发病年龄早,要较西方提前10年左右,高峰年龄为40~50岁。确诊时较晚,由于一些传统文化的原因,有些妇女不敢去检查。治疗不正规,过度依赖中医中药,耽误正规治疗。14.提问:为什么有些人患乳腺癌不用切除乳房,有些人又需要切除?乳腺癌的治疗强调个体治疗,手术也一样,不同的病情决定不同的手术方式。乳腺癌的手术方式有3种:乳腺癌保乳术、乳腺癌根治术、根治术后乳房再造术。对于比较早期的乳腺癌,肿瘤比较小,病灶单发,离乳头乳晕比较远,可以采用该手术方式。优点是保留了乳房,保持了女性美丽。而分期比较晚,年龄大的乳腺癌病友,我们采用改良根治术,也就是需要乳房全部切除。所以可见早期乳腺癌发现的重要性。而部分乳腺癌病友,我们可以根据病情将乳房全切后,再重建乳房,恢复女性美。15.提问:为什么有些乳腺癌病友手术后需要化疗,有些只需吃药就行?乳腺癌是一种全身性疾病,我们需要根据不同病情采取相应的综合治疗方案。术后根据临床分期、生物学分型及一般情况进行个体化、精准化治疗。例如三阴乳腺癌我们强调化疗,激素受体阳性的早期乳腺癌一般只需服内分泌药治疗,HER-2过表达的建议行靶向治疗,腋窝淋巴结转移及保乳手术的需要放疗。总体来说,早期乳腺癌,分型又比较好的,其治疗相对简单些,故而好多病友术后只需服内分泌药物,治愈率也高。16.很多患者得了乳腺癌后十分恐惧,但又有人说乳腺癌是可以治愈的,请给我们普及一下,乳腺癌可以治疗吗?请大家放心,医学在进步,大部分乳腺癌是可以治愈,不用谈癌色变,尤其是早期乳腺癌。数据表明,早期乳腺癌病友,只要及时接受正规治疗,5年生存率可以达到90%以上。当然,对于晚期乳腺癌治疗效果肯定差,生存率也比较低。17.乳腺癌治疗后在日常生活中需要注意些什么?首先,需要坚持良好的生活习惯,饮食、生活规律,减轻压力注意随访时间:2年内,每3个月1次 / 2-5年,半年1次 / 5年后,1年1次内容:彩超 局部、腋窝、全身情况;生物学标志物 CA15318.由于歌星姚贝娜之死引发了大家对乳腺癌的关注。同时各大医院推出了两癌筛查,国家也出台了免费两癌的政策,请为我们讲解一下两癌筛查的重要性?姚贝娜、陈晓旭均因乳腺癌,如花的年龄就离开我们了,我们既悲伤又遗憾!特别是我们的乳腺专科医生。出现这种不幸后,促使大家对乳腺癌更加关注,就诊乳腺专科的人群也明显增多了,那么使得更多乳腺癌得到早期发现,早期治疗。两癌指的是:乳腺癌和宫颈癌,基本上均是妇科疾病。两癌筛查的重要性:将这两种危害女性健康的癌症,尽早地排除出来。做到早发现、早诊断、早治疗,尽量达到肿瘤根治的目的,促进妇女同胞的健康。19.据说,乳腺癌的基因检测已经问世,乳腺癌易感基因检测怎么进行?国内目前有哪些机构可以做基因检测? 在欧美发达国家,乳腺癌的基因检测已有10多年了。常规的有21基因检测,还有更多基因的检测,例如70基因检测。通过这些基因的检测,可以指导乳腺癌的精准治疗,评估预后,甚至预防乳腺癌。目前乳腺癌易感基因检测主要是检测BRCA1/2这两个基因的突变情况,该检测不用取组织标本,抽血送检即可。针对BRCA1和BRCA2基因进行分析,检测灵敏度高,假阴性少,结果准确可靠。这些基因的检测将改变乳腺癌的诊断、治疗和预防策略,大大降低乳腺癌的发病率和死亡率。国内对于乳腺癌基因检测的机构逐渐增多,例如:深圳 华大基因 / 北京 协和医院 / 上海 肿瘤医院本文系陈伟财医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
乳腺癌患者的饮食指南乳腺癌是世界上最常见的女性恶性肿瘤,我国每年约有13500新发乳腺癌病例。科学、及时和合理的综合治疗对病人的康复起着至关重要的作用,但还应重视其家庭护理和调养,俗话说“三分治,七分养”,患者和家属了解饮食的意义和重要性,才能全面调动患者的各种内外积极因素,利于疾病的康复.饮食与乳腺癌的关系1.饮食结构的改变使乳腺癌直线上升。主要是高热量、高脂肪饮食增长过快,而纤维素过少。2.脂肪与癌:脂肪为多种肿瘤提供适宜的生长环境。3.饮酒致癌:无论是白酒和啤酒都含有亚硝胺,可使正常细胞发生 突变。4.高糖致癌:糖是癌细胞赖以生存的重要营养物质。5.煎蛋和炸鸡易引发妇科肿瘤建议:1)控脂减肥2)多吃果蔬3)食鱼有益4)避免饮酒5)少喝咖啡乳腺癌患者的饮食要点:1. 养成良好的饮食习惯:人体所必需的基本营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质蛋白质类食物有鱼类、肉类、蛋类、豆类、花生等。定时、定量进食,有计划的摄入营养和热量;不要暴饮暴食、偏食;饮食要平衡,荤素搭配,粗细搭配,食物品种越多越好。烹调时多用蒸,煮,炖,尽量少吃油炸,油煎食物。2. 低脂肪饮食,常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。3. 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。胡萝卜素是水果和蔬菜中维生素A的主要形式,它在体内可转变为维生素A。富含胡萝卜素的水果和蔬菜有胡萝卜、小葱、油菜、芹菜叶、韭菜、雪里蕻、苋菜、菠菜、香菜、荠菜、杏、南瓜、紫菜等。4. 常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等、卷心菜、荠菜、紫茄子、大蒜、芦笋、萝卜、黄瓜、南瓜、香菇、黑木耳、银耳、紫菜、海带、红薯、甲鱼。5. 合理进补能提高免疫力。某些滋补品如人参,白木耳,红枣等有直接或间接抑癌与强身的功效;6. 多吃天然,野生食物,少吃人工复制和精加工的食品; 7. 常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。 它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪 酸,营养价值高。 8. 少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮 9. 少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。 乳腺癌不同时期的饮食指导一、化疗期:许多乳腺癌病人术后要进行一定周期的化疗,化疗在杀灭肿瘤细胞的过程中,同时也会带来一些副作用,如免疫力下降、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低等等,影响化疗的正常进行,因此在化疗期间应注意饮食调理,恢复体质,增强免疫力,从而顺利完成化疗。滋补饮食提高抗病力1.合理安排饮食与化疗的时间:化疗常可以引起恶心、呕吐等消化道反应,因此化疗时要合理安排饮食。①化疗当天,饮食应清淡可口;经静脉化疗时空腹进行,因此应在化疗前3小时进食,此时食物已经基本消化排空,化疗结束后晚餐晚些吃,减少恶心、呕吐的症状。②口服化疗药物时,饭后半小时服用较好,血药浓度达高峰时,此时已呈空腹状态,消化道反应会轻些。另外,海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分,经常食用对于乳腺癌病人有一定的益处。③病人进行放化疗时,消化功能较弱,饮食应以粥类为主,少食多餐如排骨海带汤、乌鸡滋补粥、莲子百合桂圆粥、山药薏米红枣粥、红枣银耳羹等。④如果出现白细胞减少、脱发等症状,应进食瘦肉、鱼、河蟹、牛肉、牛奶、红枣、红小豆等。⑤如出现便秘,应多吃蔬菜,如菠菜、红薯、海带、海藻、蘑菇等。⑥饮食上讲究多样 化, 注意食物的色、香、味。厌食的病人可适当吃一些山楂、萝卜、金橘等健胃食品,增加病人食欲。⑦适当进食一些新鲜的水果 如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、具有一定的抗癌作用。大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分,同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用,因此乳腺癌病人化疗期间可以经常食用大枣。二、恢复期:清淡饮食保疗效 放化疗后等患者血象和体质恢复正常,需改为清淡饮食。1.具有抗肿瘤作用的新鲜果蔬:西兰花、菜花、卷心菜、竹笋、大蒜、洋葱、番茄、菠菜、冬瓜、紫茄子等蔬菜;猕猴桃、大枣、柑橘、梨、苹果等水果,对绝经期女性乳癌防治有一定功效。2.具有提高免疫力作用的菌类:平菇、香菇、鸡腿菇、猴头菇、灵芝都含有多醣,可提高免疫力。3.抑制癌细胞的海产品:海带、紫菜、海参、海藻、牡蛎等,具有软坚散结的作用,可以抑制癌细胞生长,防止复发。4.此外,大豆、大蒜、大枣、蔬菜、麦胚芽、绿茶等属于预防乳腺癌的食品,可适当多吃。吃什么才能加快术后恢复呢?1. 多吃蔬菜水果;2.少吃肥肉与荤油;3.适量的奶类及豆制品具有抗癌作用的植物性食物有哪些?1)芦笋:本品是一种高档的蔬菜,价格较贵。含有胡萝卜素、维 生素c、b族维生素。以及多种生物活性物质。其中的抗癌物质是组织蛋白,该蛋白具有抑制癌细胞扩散的功能。食用方法:凉拌芦笋、芦笋炒肉丝、芦笋粥。2)南瓜: 本品是大家熟悉的大众菜,营养价值高。含有多种维生素和无机盐。其中胡萝卜含量尤为丰富,其可抑制癌细胞的生成和生长。中医认为,南瓜性温,味甘,有补气功能。食用方法:可以炒菜吃,也可以与多种谷类煮饭吃。3)百合:本品含有多种营养素如蛋白质、脂肪、钙、磷、B族维生素及胡萝卜素。其中含有,其可抑制癌细胞一些特殊的有效成分如秋水仙碱等多种生物碱。秋水仙碱是抗肿瘤药物,对多种肿瘤有效。食用方法:可以篜后食用,煮粥喝或晒干磨粉。4)杏仁:本品含有多种营养素。据测定,它含有15种氨基酸,其中谷氨酸含量最高。此外含有多种维生素及胡萝卜素。其中含有及其丰富的苦杏仁甙,这种物质具有抑制并杀伤癌细胞,增强免疫功能。食用方法:杏仁放入粥中同煮,或到市场上购买杏仁霜冲水喝。以及在炖鸡、炖肉中加入适量。5)大枣:本品含有多种营养素。如钾、镁、钙、磷等无机盐和微量元素,此外还有丰富的水溶性维生素及尼克酸。中医认为,大枣具有补脾和胃、益气生津,调营卫,解药毒,抗癌功效。还可用于肿瘤病人化疗和放疗引起的骨髓抑制等不良反应。食用方法:可以在煮粥中加入若干个或将大枣制成枣泥。自我保健保持心理平衡:情绪的愉悦是防癌妙方。 控制身体肥胖:热量过剩会造成肥胖,孕产期、绝经期更应该保持适宜的体重。生活方式合理:做到起居有常,劳逸结合,保证睡眠,饮食有节,持之以恒地运动锻炼,以健心身。防癌十二条不偏食,保持营养均衡。 不专吃同一种食物。 避免吃得过饱。不酗酒。 不吸烟。多吃富含维生素和纤维素的食物。少吃过烫的食物。不吃烧糊的食物。不吃发霉的食物。不过度晒太阳。避免过度劳累。保持身体清洁。本文系郭崇勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阅读提示乳腺真空旋切术,通常被称为乳腺微创手术。任何技术都有特定的适用范围。乳腺真空辅助旋切术是在局/全麻下,借助彩超或者X线立体定位系统引导下,将穿刺针放置于乳腺肿块部位,通过负压吸引旋切将肿块完整切除的一种手术方法。本技术是为可疑恶性的乳腺肿瘤组织活检而设计,目前在国内被广泛用于乳腺良性肿瘤的切除治疗。我个人建议良性乳腺肿瘤并非都需要治疗,或者说只有少数乳腺良性肿瘤需要治疗。在需要治疗的乳腺良性肿瘤中也只有部分病例适合做乳腺真空旋切手术。手术适应症1.直径小于3cm厘米的乳腺良性肿物、纤维腺瘤、结节、不对称密度、多灶性病变及微小钙化。(本人认为需要说明的是,对于不存在恶性可疑的乳腺良性肿块,只要不影响乳房外观,是不需要治疗的。)2.病理性质不明,需要进行切除活检的乳房肿物(<3厘米)。乳腺真空辅助旋切术尤其适合以下情况1.年轻女性乳房良性肿瘤对乳房有美观要求者,尤其是瘢痕体质患者。2.乳房多发良性肿瘤需要手术者。3.乳房表面不可触及的良性肿瘤拟切除者。4.乳腺深部肿瘤需要活检鉴别良恶性者。手术禁忌症1.对可疑乳腺癌患者可活检,但应避免行肿块旋切手术。2.对有出血倾向、血管瘤及糖尿病患者为手术的禁忌症。3.对肿块直径>3.5cm者。个别情况下慎重使用。乳腺真空辅助旋切术与传统手术处理乳腺良性肿瘤方面的比较优势比较项目乳腺真空辅助旋切术传统手术乳房外观美容效果好一般乳腺腺体损伤程度不一定比开刀损伤轻一般对长径1cm以下乳腺深部肿瘤的切除可以较困难对同一乳房多发肿瘤的处理多可经单一穿刺点完成需要多个切口切口愈合时间短长患者满意程度高一般乳腺微创手术的注意事项1.不在月经期手术。2.术后要用弹力绷带压迫手术部位24小时。3.提示:乳腺良性肿瘤的恶变几率非常小,没有证据证明切除乳腺良性肿瘤可以预防乳腺癌的发生,也不是所有乳腺良性肿瘤都需要切除或治疗。2017年国内已经发表了相关的真空旋切手术的临床指南,可到中国实用外科杂志浏览。